TRAUMI - lesioni meccaniche corpo.
TIPOLOGIE.
TRAUMA CRANICO - testa, cervello.
TRAUMA TORACICO - polmoni, cuore, costole.
TRAUMA ADDOMINALE - organi interni.
TRAUMA SCHELETRICO - ossa, articolazioni.
POLITRAUMA - più zone insieme.
TRAUMA CRANICO - emergenza neurologica.
SEGNI gravità: perdita coscienza > 30 secondi, amnesia, vomito ripetuto, cefalea ingravescente, convulsioni, paralisi, alterazioni linguaggio, asimmetria pupille, sanguinamento orecchio/naso.
INTERVENTO: 1) Immobilizzare capo, collo (sospetto lesione cervicale concomitante).
2) Non muovere paziente se non strettamente necessario.
3) Posizione laterale di sicurezza solo se respira normalmente, non sospetto colonna.
4) Coperta.
5) 118 priorità, ospedale neurochirurgia.
6) Monitoraggio coscienza scala AVPU.
7) NULLA da bere o mangiare.
PUPILLE: anisocoria (asimmetria), non reattive luce = grave.
CONVULSIONI: proteggere paziente da urti, non bloccare movimenti, posizione laterale dopo crisi, 118.
FRATTURE - rottura ossa.
SEGNI: dolore intenso, tumefazione, ematoma, deformità, impotenza funzionale, scrocchi.
CLASSIFICAZIONE.
CHIUSE - pelle integra.
APERTE - osso esposto attraverso pelle - rischio infezione, emorragia.
COMPOSTE - frammenti allineati.
SCOMPOSTE - frammenti spostati.
PLURI-FRAMMENTARIE - più pezzi.
PATOLOGICHE - osso debole.
INTERVENTO.
1) NON MUOVERE arto interessato.
2) IMMOBILIZZARE in posizione trovata - stecca improvvisata (asse legno, fasciatura) o specifica, comprende ARTICOLAZIONE SOPRA, SOTTO frattura.
3) Verificare CIRCOLAZIONE distale (polso, colorito), SENSIBILITÀ.
4) FRATTURA APERTA - non spingere osso dentro, coprire garza sterile, emorragia controllata.
5) Ghiaccio (avvolto panno - non diretto pelle).
6) Posizione comoda, sollevamento arto se possibile.
7) Trasporto ambulanza 118.
NON dare antinfiammatori (Aspirina, ibuprofene = ↑ sanguinamento, complicano chirurgia).
DISTORSIONI - lesioni legamenti articolari.
R.I.C.E.
R = REST riposo.
I = ICE ghiaccio 15-20 min.
C = COMPRESSION fasciatura elastica.
E = ELEVATION arto sopra cuore.
Antinfiammatori orali (paracetamolo, ibuprofene).
Se grave (gonfiore importante, impossibilità appoggiare) = pronto soccorso, RX.
LUSSAZIONI - articolazione fuori sede.
NON tentare riduzione - chirurgo specializzato.
Immobilizzare, ghiaccio, 118.
TRAUMA COLONNA VERTEBRALE - emergenza assoluta - rischio paralisi permanente.
SOSPETTO se: caduta altezza >1m, incidente stradale, tuffo acqua bassa, carico caduto da alto, politrauma, dolore collo/schiena, formicolii, paralisi, alterazione sensibilità.
INTERVENTO RIGIDO.
1) NON MUOVERE paziente - se cosciente = farlo rimanere fermo.
2) IMMOBILIZZARE collare cervicale improvvisato (asciugamano arrotolato, 2 lati testa) o specifico (squadra emergenza).
3) MANOVRA SOLLEVAMENTO solo se necessario - 4-5 operatori in coordinamento - LOG ROLL (rotolamento blocco mantenendo asse colonna allineato), tavola spinale.
4) NON RUOTARE testa o tronco.
5) 118 priorità, ospedale traumatologia.
6) Anche se cosciente, lievi sintomi = sempre 118.
Manovra LOG ROLL: 1) Coordinatore al capo - mani ai due lati testa, neutralità.
2) 3-4 operatori al fianco paziente.
3) Comando 'al mio segnale rotolare' - tutti insieme ruotare BLOCCO 90° (su un fianco).
4) Inserire tavola spinale dietro paziente.
5) Rotolare ancora 90° (paziente supino su tavola).
6) Fissare con cinghie, collare.
NON IMPROVVISARE - solo se vitale (paziente in pericolo immediato - incendio - via di esecuzione).