PATOLOGIE ACUTE comuni in ambienti uffici, commercio, ristorazione, scuole.
SVENIMENTI/SINCOPE - perdita coscienza breve da ridotto flusso ematico cerebrale.
CAUSE: vasovagale (stress, paura, dolore, sangue, lunghe attese in piedi), ipoglicemia, disidratazione, farmaci, cardiache, neurologiche.
SEGNI premonitori 5-30 sec: pallore, sudorazione fredda, nausea, visione offuscata, ronzio orecchie, capogiri.
INTERVENTO.
1) Se SEGNI PREMONITORI = far sedere/sdraiare paziente, alzare gambe, slacciare colletto.
2) Se PERDITA COSCIENZA = posizione TRENDELENBURG, monitoraggio respirazione, polso, recupero 1-3 min.
3) Se >5 min senza recuperare = considerare BLS, 118.
4) Recupero - far rimanere paziente sdraiato 5-10 min, alzarsi gradualmente, acqua, zuccheri.
5) Prima sincope mai sperimentata = sempre visita medica.
INFARTO MIOCARDICO IMA - sintomi tipici: dolore retrosternale costrittivo, irradiazione braccio sx/collo/mandibola, durata >20 min, sudorazione fredda, nausea, dispnea, ansia.
ATIPICITÀ donne, diabetici, anziani: spesso senza dolore tipico.
INTERVENTO: 1) Paziente SEMI-SEDUTO.
2) ASA 250-500 mg masticato.
3) Nitroglicerina sublinguale se paziente già la usa.
4) 118 immediato.
5) Non dare bere.
6) Monitoraggio - se arresto = BLS-DAE.
ICTUS - test FAST: F-A-S-T.
INTERVENTO: 1) Paziente sdraiato, testa alzata 30°.
2) Posizione laterale se incosciente o vomita.
3) NULLA da bere o mangiare.
4) 118, Stroke Unit.
5) Annotare ora inizio.
6) Non aspirina.
CRISI ASMATICA.
SINTOMI: dispnea, sibili, tosse, costrizione toracica, agitazione.
INTERVENTO: 1) Posizione SEDUTA.
2) Spray broncodilatatore se paziente lo ha (Ventolin 2-4 puff).
3) Aria fresca.
4) Se non migliora 15 min = 118.
5) Crisi grave (cianosi, parla parole singole) = 118 immediato.
CRISI EPILETTICA.
INTERVENTO: 1) NON bloccare movimenti.
2) NON introdurre oggetti in bocca.
3) Allontanare oggetti pericolosi.
4) Cuscino sotto testa.
5) Cronometrare durata.
6) Dopo crisi - posizione laterale di sicurezza.
7) Se >5 min o prima crisi mai vista = 118.
CRISI IPOGLICEMICA - diabetici.
INTERVENTO se cosciente: 1) Zuccheri rapidi 15g (zollette, succo, caramelle).
2) Aspettare 15 min, ricontrollare.
3) Se non migliora ripetere.
4) Quando migliorato alimento composto.
Se INCOSCIENTE: 118, glucagone IM se disponibile, posizione laterale sicurezza.
ALLERGIE ANAFILATTICHE.
SINTOMI: orticaria diffusa, edema viso/gola, difficoltà respiratoria, ipotensione, shock.
INTERVENTO: 1) Identificare causa, allontanare.
2) Adrenalina autoiniettore EpiPen se paziente lo ha.
3) Posizione semi-seduta.
4) 118 immediato.
5) Antistaminico se cosciente.
CORPI ESTRANEI VIE AEREE - SOFFOCAMENTO.
RICONOSCIMENTO: paziente porta mani al collo, non parla, diventa cianotico, perde coscienza.
SE TOSSE EFFICACE: lasciar tossire, non interferire.
SE TOSSE INEFFICACE o PAZIENTE NON RESPIRA: MANOVRA HEIMLICH (compressioni addominali).
1) Posizionarsi dietro paziente.
2) Pugno sotto sterno, mano sopra.
3) Spinte rapide verso interno, alto.
4) Ripetere fino a corpo espulso o paziente perde coscienza.
SE INCOSCIENTE: BLS, 118 - durante compressioni torciche corpo può uscire.
NEONATI <1 anno: 5 colpi tra le scapole, 5 compressioni torciche.
NON HEIMLICH neonati.
ALCOL ETICILICO INTOSSICAZIONE - tipica eventi aziendali, ristoranti.
SINTOMI gradi: lieve (euforia, disinibizione), medio (atassia, linguaggio impastato), grave (sopore, vomito, ipotermia), estremo (coma etilico, arresto respiratorio, morte).
INTERVENTO: 1) Posizione laterale sicurezza (rischio aspirazione vomito).
2) Coperta.
3) Monitoraggio respirazione.
4) Se incosciente o vomito ripetuto = 118.
5) NON dare bere caffè, acqua tiepida (mito sbagliato - non accelera smaltimento alcol).