CONVULSIONI FEBBRILI BAMBINI - frequenti 3 mesi-5 anni - aumento rapido temperatura, soglia convulsiva bassa.
SEGNI: febbre alta (>38, 5°C), improvviso scuotimento corpo, occhi rovesciati, perdita coscienza, cianosi, 1-3 minuti durata tipica, sonnolenza post-crisi.
INTERVENTO.
1) NON BLOCCARE movimenti convulsivi (rischio fratture).
2) NON introdurre oggetti in bocca.
3) Posizionare bambino su superficie morbida lontano da oggetti pericolosi.
4) Posizione laterale di sicurezza dopo crisi (vomito frequente).
5) Cronometrare durata - se >5 minuti = 118 (status epilepticus).
6) Antifebbrile se presente (paracetamolo).
7) Genitori spiegare causa benigna ma sempre 118 per prima crisi mai vista (escludere meningite, altre cause gravi).
8) Ospedale pediatrico per valutazione.
CRISI EPILETTICA NON FEBBRILE - se bambino già epilettico noto = procedure simili, farmaci di emergenza se autorizzati (Diazepam rettale Stesolid pediatrico).
118 sempre prima crisi.
TRAUMI PEDIATRICI - peculiarità.
ANATOMIA bambini: testa proporzionalmente più grande (centro gravità alto, più cadute con trauma cranico), ossa più flessibili (fratture verde, meno scomposte), organi interni meno protetti (rischio lesioni interne con trauma minore).
TRAUMA CRANICO - molto comune cadute, culla, scivolate.
SEGNI gravità: perdita coscienza, vomito ripetuto >3 volte, cefalea ingravescente, confusione, sonnolenza eccessiva, asimmetria pupille, paralisi, sanguinamento orecchio/naso, ematomi periorbitali (occhi neri 'occhi raccoon'), ematoma retroauricolare ('battle sign') = frattura base cranio.
INTERVENTO.
1) Immobilizzare capo, collo (sospetto cervicale).
2) Non muovere bambino.
3) Posizione laterale solo se respira normale, non sospetto colonna.
4) 118, ospedale pediatrico.
5) Bambini piccoli SEMPRE valutazione medica anche per traumi apparentemente lievi.
6) NULLA da bere o mangiare.
CADUTE - frequenti tutte età.
INTERVENTO: valutare meccanismo, altezza, superficie, bambino cosciente, risponde, dolore, deformità, monitorare 24 ore.
Bambino piccolo non sa raccontare = sospetto, valutazione medica.
FRATTURE bambini - immobilizzare, ghiaccio, ospedale.
Fratture verde (osso si piega senza rompere completamente) tipiche - guarigione veloce ma immobilizzazione gesso necessaria.
USTIONI BAMBINI - tecnica simile adulti ma soglia gravità più bassa (pelle più sottile).
Ustione 5% in bambino = grave.
Cause comuni: liquidi caldi cucina, tubi caldi, bicchieri caffè, scottature solari.
Intervento: acqua fresca 10-20 min, lenzuolo pulito, 118 se >5%.
INCIDENTI DOMESTICI bambini - statistiche.
100.000 incidenti/anno bambini Italia - 200 morti - cause: incidenti stradali, cadute, soffocamenti, ustioni, intossicazioni, annegamenti.
PREVENZIONE: 1) Ambiente sicuro - cancelletti scale, protezioni angoli, tappetini bagno, serrature armadietti chimici.
2) Supervisione costante.
3) Cibi adeguati età.
4) Giocattoli certificati.
5) Educazione progressiva pericoli.
6) Corsi BLS pediatrico genitori, insegnanti, assistenti.
INTOSSICAZIONI - bambini piccoli ingerimento prodotti casalinghi (detersivi, farmaci adulti, cosmetici, piante velenose).
INTERVENTO: 1) Identificare sostanza, quantità, tempo ingestione.
2) NON FAR VOMITARE (eccezione - aggrava per sostanze caustiche).
3) NON dare latte o acqua (alcuni casi peggiora).
4) Telefono ANTIVELENI Centro Antiveleni Milano 02-66101029 (24h) - identifica sostanza, dà istruzioni.
5) 118, ospedale, portare contenitore sostanza.